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Controlador: Atrasos e ineficiências prejudicam a resposta de Israel ao coronavírus

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As raízes dos problemas que têm atormentado Israel em seu tratamento do coronavírus As crises são dissecadas e analisadas no recém-lançado Relatório da Controladoria do Estado, que às vezes critica fortemente a resposta do governo e oferece soluções para lidar com muitos problemas e controlar o vírus.

O relatório detalha os problemas no tratamento do surto de coronavírus por parte do governo em várias frentes, particularmente a falta de eficiência no que diz respeito aos testes e à notificação das pessoas sobre os resultados dos testes; a desorganização das investigações epidemiológicas daquelas consideradas positivas; a falta de cooperação entre vários ramos do governo, incluindo o Ministério da Educação, no sentido de informar as pessoas sobre a necessidade de entrar em quarentena; o manejo de idosos em instituições, onde ocorreu um número desproporcional de óbitos; questões relacionadas à medicina comunitária e vacinas contra a gripe, que são um sério problema de saúde pública em qualquer ano, mas que são especialmente críticas durante a pandemia, quando, se as pessoas ficarem doentes com gripe além do coronavírus, é mais provável que ficar gravemente doente e possivelmente morrer; e a burocracia que prejudica os desempregados.

Um problema recorrente em toda a pandemia tem sido a demora em obter os resultados dos testes dos pacientes e questioná-los sobre seus contatos, duas ações que foram encontradas em estudos repetidos em todo o mundo como um fator chave na redução da disseminação do vírus. O relatório constatou que existe uma “lacuna entre o planejamento do Ministério da Saúde e a capacidade dos laboratórios do HMO” para realizar os testes. Ele observou que 74% dos indivíduos recebem os resultados do teste mais de 36 horas após o encaminhamento do teste e 33% recebem os resultados mais de 72 horas após o encaminhamento.

Também constatou que o Ministério da Saúde comprou 2,4 milhões de kits para testes sorológicos em um total de NIS 112 milhões, mas que o ministério planeja realizar apenas 300.000 testes sorológicos e não tem planos de usar os 2,1 milhões de testes restantes. Na prática, na época em que o relatório foi escrito, 250.000 kits para testes sorológicos foram trazidos para Israel, mas apenas 60.000 foram realmente realizados.

O relatório recomenda que o Ministério da Saúde trabalhe diretamente com os laboratórios, em vez dos HMOs, para garantir que os testes sejam realizados. Recomenda também ao Ministério da Saúde que analise seriamente os atrasos no recebimento dos resultados dos exames e faça uma investigação minuciosa para sanar esses atrasos.

Em termos de pesquisa epidemiológica sobre aqueles com teste positivo, o relatório observou que há apenas um pesquisador em Israel para cada 9.000 residentes, em comparação com um em 4.000 na Alemanha e um em 2.200 na Inglaterra. o Controladoria Estadual O consultório examinou 76 estudos epidemiológicos de pacientes positivos e descobriu que 64% deles começaram quatro dias após o teste do paciente ser positivo, embora o momento mais eficaz para realizar esses estudos seja 24-48 horas após o diagnóstico do paciente. Desses 76 casos, em 22 deles, apenas a família do paciente foi investigada e em quatro nenhum contato foi registrado.

No período de julho a agosto de 2020, em muitos dos distritos onde eram realizadas pesquisas epidemiológicas, os resultados eram registrados manualmente, por meio de formulários. Mesmo quando as informações eram inseridas em um computador, muitas vezes isso era feito digitando um texto livre, em vez de preencher um formulário onde os resultados poderiam ser pesquisados ​​de forma eficiente. Também descobriu que os esforços eram frequentemente duplicados e que os mesmos familiares às vezes eram questionados por diferentes pesquisadores. Os epidemiologistas do Ministério da Saúde não se articularam com o Ministério da Educação para alertar alunos e funcionários sobre a exposição ao coronavírus.

O relatório encontrou “nenhum sistema eficaz para a gestão da qualidade do sistema de investigação epidemiológica”. Ele concluiu que a fusão com a sede da Alon foi um desenvolvimento positivo, mas observou que a colaboração com a Alon deveria estar totalmente operacional apenas no início de novembro. O relatório recomendou fortemente uma revisão de todos os testes e investigações.

As deficiências que o relatório aponta no tratamento de idosos durante a crise do coronavírus são particularmente preocupantes. Embora os idosos que vivem em ambientes institucionais representem menos de 1% da população, eles foram responsáveis ​​por 36% de todas as mortes por coronavírus, diz o relatório. Ele encontrou sérias falhas nos testes de funcionários dessas instituições. Outro problema é que os idosos com o vírus costumavam ser hospitalizados em hospitais regulares, embora pudessem ter recebido cuidados melhores e mais direcionados em hospitais geriátricos.

No campo da medicina comunitária, o relatório conclui que o Ministério da Saúde não “trabalhou para formular o melhor curso de ação que reduziria a relutância do público em visitar clínicas comunitárias, ambulatórios em hospitais e pronto-socorros quando necessário e aliviar as preocupações de cuidadores que atendem pacientes lá. ”

Embora tenha havido um aumento na medicina remota durante a pandemia, o relatório conclui que não houve “nenhum treinamento de acordo com as diretrizes médicas” para permitir que os profissionais de saúde avaliassem quais pacientes eram mais adequados para cuidados médicos remotos. O estabelecimento médico pouco fez para garantir que as populações com “baixo nível de alfabetização digital”, como os idosos, tivessem acesso a tratamento remoto.

A Controladoria do Estado recomenda que o Ministério da Saúde e os fundos de saúde formulem um “plano de vacinação ordenado”, que garantirá que o pessoal médico e as populações em risco particular de gripe sejam vacinados. Ele descobriu que um número extremamente baixo de profissionais de saúde, apenas 36% -47% foram vacinados durante os invernos de 2018/2019 e 2019/2020 e sugere que o Ministério da Saúde examine “ferramentas usadas em outras partes do mundo” para aumentar a taxa a 85% -90%. Afirmou, ainda, que até a data de redação do relatório, o Ministério da Saúde não havia concluído os planos para a administração das 3,4 milhões de vacinas que havia ordenado, em particular a forma de levar as vacinas às populações que mais precisam de proteção contra a gripe .

O relatório constatou muitas práticas ineficientes no processamento de pedidos de seguro-desemprego e recomenda que sejam concedidos subsídios àqueles que foram demitidos e agora aceitam empregos com salários mais baixos. O pagamento de tais bolsas incentiva as pessoas a permanecerem no mercado de trabalho, observa o relatório, mas essas bolsas raramente são pagas porque a burocracia dificulta sua inscrição.

Fonte: https://www.jpost.com/israel-news/comptroller-delays-inefficiency-mar-israels-response-to-coronavirus-646984

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