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O coronavírus, uma vez detectado, nunca desaparece realmente, dizem os médicos

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Um paciente COVID-19 de 65 anos de idade que foi tratado no Sheba Medical Center testou negativo para o vírus 10 dias depois e voltou para casa e voltou ao trabalho. Duas semanas depois, ele se viu de volta ao hospital com febre e falta de ar. Os testes revelaram uma inflamação grave do coração. Agora, ele está na unidade de terapia intensiva. Uma jovem contraiu o vírus e se recuperou em casa. Semanas depois, ela marcou uma consulta na unidade pós-coronavírus do Hadassah reclamando de “névoa cerebral”. “Ela teve que pensar em como preparar uma xícara de chá”, disse o Dr. Fares Darawshy, especialista em medicina respiratória e interna do Hadassah- Centro Médico Universitário. Estas são apenas duas das várias histórias que os médicos israelenses estão compartilhando sobre o que está começando a ser conhecido como “COVID de longo prazo” ou “COVID crônico” – pacientes que se recuperam do vírus, mas sofrem de sintomas contínuos e incomuns, alguns dos quais podem mandá-los de volta para o pronto-socorro ou até mesmo causar a morte. A Dra. Galia Rahav, chefe da Unidade de Doenças Infecciosas e Laboratórios de Sheba, disse que os sintomas podem se desenvolver dentro de um mês de recuperação ou mesmo três ou seis meses depois e podem durar o mesmo tempo. Os indivíduos que sofrem são igualmente diversos. Alguns foram hospitalizados com casos graves de COVID-19. No outro extremo, alguns nem sabiam que eram portadores do coronavírus, apenas para serem diagnosticados por meio de um teste sorológico (de anticorpos), quando eram admitidos devido a um novo desafio médico. Os efeitos colaterais também podem variar de falta de ar, fadiga, incapacidade de realizar qualquer coisa que exija esforço, dificuldade de concentração, perda de memória, dores articulares e musculares, dores ou fraqueza e distúrbios do sono a coágulos sanguíneos, derrame e até inflamação ou falha multissistêmica.

Alguns se queixam de mudanças no olfato, paladar, visão, audição e voz, e pressão nos ouvidos. Rahav disse que ainda não há indicação de quantos dos milhões de pacientes que contraíram coronavírus desenvolverão COVID crônico porque o fenômeno é muito novo. “Agora estou tratando um paciente que teve coronavírus há um mês”, disse Rahav. “Ele veio após ter um derrame sem quaisquer fatores de risco para derrame. Fizemos um teste sorológico e descobrimos que ele tinha coronavírus. ”Os cientistas começaram a tomar conhecimento do fenômeno em maio, o que levou o Hadassah e vários outros hospitais israelenses a abrir uma unidade para monitorar pacientes recuperados. Darwshy disse que o hospital perguntou a quem tinha sido admitido para COVID-19 para uma visita de acompanhamento. Cerca de 60% a 70% dos pacientes compareceram, e a maioria deles tinha alguns sintomas para relatar. A experiência de Darawshy se alinha bem com um estudo recente, “Início, duração e persistência de alterações de sabor e cheiro e outros sintomas do COVID-19: estudo longitudinal em pacientes israelenses”, que foi publicado no site de compartilhamento de conteúdo médico MedRxiv. O estudo foi conduzido pela Universidade Hebraica Prof. Masha Niv, e descobriu que em seis meses de acompanhamento, 46% dos pacientes tinham pelo menos um sintoma não resolvido, mais comumente fadiga (21%), alterações nas sensações do paladar e cheiro (14%) ou dificuldade para respirar (9%). Além disso, um artigo no The New York Times citou um relatório francês publicado em agosto de 120 pacientes com COVID-19 que haviam sido hospitalizados. Esse estudo descobriu que 34 deles (28%) tiveram problemas de concentração mesmo meses depois. O professor Neville Berkman, chefe do Departamento de Pulmonar do Hadassah, disse que “algodão no cérebro” ou névoa cerebral COVID está começando a prejudicar a capacidade dos pacientes recuperados de trabalhar ou funcionar normalmente – como a jovem que não conseguia mais fazer uma copo de chá. O artigo do Times ofereceu vários exemplos adicionais, incluindo a paciente recuperada do COVID-19, Erica Taylor. Várias semanas depois de ter testado negativo para o vírus, “ela ficou confusa e esquecida, não conseguindo nem mesmo reconhecer seu próprio carro, o único Toyota Prius no estacionamento de seu complexo de apartamentos”. Cientistas e médicos dizem que ainda não está claro o que causa essa névoa cerebral , mas os médicos estão investigando se ela surge quando a resposta imunológica do corpo ao vírus não desliga ou talvez devido à inflamação nos vasos sanguíneos que levam ao cérebro. Além disso, de acordo com Darawshy, esses sintomas não são tão incomuns em pacientes recuperados de coronavírus. Ele disse que depois de se recuperar da síndrome respiratória aguda grave (SARS) ou da síndrome respiratória do Oriente Médio (MERS), muitos pacientes reclamaram de problemas respiratórios ou até fadiga crônica. Mas, embora seja irritante e até mesmo potencialmente alteradora, a fadiga não é fatal. Os coágulos de sangue, entretanto, que Darawshy disse serem exclusivos do novo coronavírus, podem matar. O Dr. Roni Sharon, diretor do centro de Dor de Cabeça e Dor Facial em Sheba, disse que os médicos estão começando a ver até mesmo jovens na faixa dos 40 e 50 anos sem doenças pré-existentes desenvolver derrames ou ambulismo como resultado do COVID-19. “Tiny pedaços de gosma passam pelo coração, entram no cérebro e causam um derrame ”, ele descreveu. “Isso geralmente é irreversível.” Ele disse que algumas pessoas que sofrem de derrames sofrem de fraqueza ao longo da vida ou até mesmo ficam paralisadas de um lado do corpo. O AVC pode causar dificuldades de fala ou deglutição e alterações visuais. “As pessoas ficam um pouco melhores” após os derrames, mas raramente 100% melhores, disse ele. Outra sequela é o que ficou conhecido como síndrome multissistêmica inflamatória pediátrica temporariamente associada a COVID-19 – PIMS-TS. No entanto, de acordo com Rahav, às vezes essa síndrome não afeta apenas as crianças. A Organização Mundial da Saúde descreveu as características do PIMS-TS como semelhantes às da doença de Kawasaki – uma vasculite aguda e geralmente autolimitada dos vasos de calibre médio, que afeta quase exclusivamente crianças – e a síndrome do choque tóxico – uma doença rara e com risco de vida complicação de certos tipos de infecções bacterianas. As hipóteses iniciais são de que essa síndrome. De acordo com a OMS, as pessoas com a síndrome apresentam pelo menos dois dos seguintes sintomas: erupção cutânea, hipotensão ou choque, arritmia cardíaca, evidência de coagulopatia ou problemas gastrointestinais agudos. Além disso, eles têm marcadores de inflamação elevados, mas nenhuma outra causa microbiana óbvia de inflamação e tiveram coronavírus ou estiveram em contato com alguém que teve. Quando Rahav falou pela primeira vez ao Post sobre PIMS em maio passado, ela disse que o país havia diagnosticado três crianças e um adulto com a síndrome. Desde então, centenas de outros pacientes surgiram. De acordo com especialistas do Soroka Medical Center, até este mês, cerca de 500 casos de PIMS-TS foram relatados em crianças em Israel – 300 dos quais necessitaram de hospitalização. O professor Shalom Ben-Shimol, especialista em doenças infecciosas em crianças na Soroka, disse que as crianças foram tratadas com uma combinação de esteróides, anticorpos e antibióticos. “A resposta ao tratamento, especialmente esteróides, é excelente – e todas as crianças até agora se recuperaram completamente”, disse Ben-Shimol. Mas Rahav contou uma história um pouco diferente. Ela falou sobre o caso de um jovem de 26 anos que veio ao hospital com diarreia e erupção cutânea e rapidamente desenvolveu insuficiência respiratória e, em seguida, insuficiência multissistêmica de órgãos. Um teste sorológico revelou que ele havia contraído coronavírus e se recuperado. “Ele desenvolveu problemas no coração, pulmões, rins e depois morreu”, disse Rahav. “Ele tinha 26 anos, era totalmente saudável – nem sabia que tinha coronavírus.” Darawshy disse acreditar que hospitais e médicos de atenção primária enfrentarão um grande número desses pacientes nos próximos meses, e que o fenômeno poderia ter uma evolução impacto negativo de longo prazo na força de trabalho do país. “As pessoas deveriam ouvir os regulamentos, distância social e usar máscaras”, disse Darawshy. “E todos que se recuperam do COVID devem fazer pelo menos um exame de acompanhamento depois.”

Fonte: https://www.jpost.com/health-science/coronavirus-once-caught-never-really-goes-away-doctors-say-648180

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